Evaluation of Apical Transportation by Three Rotary Systems in Extracted Teeth with Curved Canals / Evaluación de la transportación apical con tres sistemas rotatorios en dientes extraídos con conductos curvos

Abstract The aim of this study was to compare the apical transportation in extracted teeth using three different rotary nickel-titanium systems (Mtwo, Hyflex CM, and Typhoon). Sixty extracted first molars were randomly divided into three groups (n=20 in each group) with similar root canal curvatures (25-52 degrees). All root canals were prepared to size 30 using a crown-down preparation technique for each rotary system. Loss of working length and apical transportation were determined by X-ray evaluation. Comparisons between the groups were performed using one-way analysis of variance (ANOVA) or Kruskal-Wallis tests, and the post hoc analyses employed were Dunn´s or Tukey´s multiple comparison tests. No significant differences were detected between the different rotary systems in the loss of working length and apical transportation. This in vitro study showed that the use of these three rotary systems are safe and useful for instrumentation in curved canals; however, further in vivo research is essential to compare the effectiveness and safety of these systems for use in curved canals.

Resumen El objetivo del presente estudio fue comparar la transportación apical en dientes extraídos utilizando tres sistemas rotatorios de níquel-titanio (Mtwo, Hyflex CM y Typhoon). Sesenta primeros molares extraídos se dividieron aleatoriamente en tres grupos (n=20 en cada grupo) con curvaturas del conducto radicular similares (25-52 grados). Todos los conductos radiculares se prepararon usando una técnica corono apical para cada sistema rotatorio. La pérdida de la longitud de trabajo y la transportación apical se determinaron mediante evaluación radiográfica. Las comparaciones entre los grupos se realizaron utilizando análisis de varianza de una vía (ANOVA) o Kruskal-Wallis, y los análisis post hoc empleados fueron las pruebas de comparación múltiple de Dunn o Tukey. No se detectaron diferencias significativas entre los diferentes sistemas rotatorios en la pérdida de la longitud de trabajo y transportación apical. Este estudio demostró que el uso de estos tres sistemas es seguro y útil para su instrumentación en conductos curvos; sin embargo, investigación in vivo es necesaria para comparar la efectividad y seguridad de estos sistemas para su uso en conductos curvos.

Characterization of Enamel After the Use of Oral Hygiene Auxiliaries with Whiteners / Caracterización del esmalte después del uso de auxiliares de higiene bucal con blanqueadores

ABSTRACT The purpose of this study was to evaluate the effect of the use of the combined auxiliaries of oral hygiene with whitening agents on the micro-hardness and micro-morphology of dental enamel. Materials and Methods. 40 human incisors were used and sectioned to obtain 4x4mm samples and divided into four study groups. Group 1: Electric brushing with Toothpaste (BTP); Group 2: Electric brushing with Toothpaste+mouthwash (BTP+MW); Group 3: Electric brushing with Toothpaste+whitening pen (BTP+WP); Group 4: Electric brushing with Toothpaste+mouth wash+whitening pen (BTP+MW+WP). Samples were submitted toVickers micro-hardness test and visualized using scanning electron microscopy (SEM). Results. All groups, with the exception of group 1, showed a decrease in micro- hardness values after applying the treatments (p<0.05). Likewise, when comparing the values after the treatments between the groups, significant statistical differences were found in all of comparisons except for those of groups 2 and 4. SEM images showed changes in the morphology in all the study groups with the exception of group 1. Conclusion. Significant changes such as decrease in micro-hardness as well as in the topography of the enamel surface such as elevations, craters, porosities and etching patterns were founded after the use of the combination of auxiliaries of oral hygiene with whitening agents.

RESUMEN El propósito de este estudio fue evaluar el efecto del uso de los auxiliares de higiene oral combinados con agentes blanqueadores sobre la microdureza y la micro-morfología del esmalte dental. Materiales y métodos. Se utilizaron 40 incisivos humanos y se seccionaron para obtener muestras de 4x4 mm los cuales se dividieron en cuatro grupos de estudio. Grupo 1: cepillado eléctrico con pasta de dientes (BTP); Grupo 2: cepillado eléctrico con pasta dental+enjuague bucal (BTP+MW); Grupo 3: cepillado eléctrico con pasta dental+pluma blanqueadora (BTP+WP); Grupo 4: cepillado eléctrico con pasta dental+enjuague bucal+pluma blanqueadora (BTP+MW+WP). Las muestras fueron analizadas por medio de microdurezaVickers y microscopía electronica de barrido (SEM). Resultados. Todos los grupos, con la excepción del grupo 1, mostraron una disminución en los valores de microdureza después de aplicar los tratamientos (p<0.05). Del mismo modo, al comparar los valores después de los tratamientos entre los grupos, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en todas las comparaciones, excepto en las de los grupos 2 y 4. Las imágenes de SEM nos muestran cambios en la morfología en todos los grupos de estudio con la excepción del grupo 1 Conclusión. Cambios significativos como la disminución de la microdureza y los cambios en la topografía de la superficie del esmalte, como elevaciones, cráteres, porosidades y patrones de grabado, se encontraron después del uso de la combinación de auxiliares de la higiene oral con agentes blanqueadores.

Incidencia y tipo de istmos en primeros molares permanentes humanos, evaluación in vitro / Incidence and type of isthmus in human permanent first molars, in vitro assessment

RESUMEN: El conocimiento de la complejidad anatómica del sistema radicular de conductos generada por conductos accesorios, deltas apicales e istmos, aumenta la probabilidad de éxito en el tratamiento endodóntico, dado que dichos sitios pueden ser un reservorio de microorganismos y materia orgánica que pueden limitar la acción de los instrumentos, las sustancias irrigantes y los medicamentos intraconducto. El objetivo de este estudio fue determinar la incidencia y el tipo de istmos presentes en los distintos segmentos de raíces mesio-vestibulares de molares superiores y mesiales de molares inferiores. Se recolectaron setenta y dos primeros molares extraídos, treinta y seis superiores y treinta y seis inferiores a los cuales se les tomó radiografías y se les estudiaron distintas variantes anatómicas como número de conductos, curvatura y configuración radicular; posteriormente se les eliminó la corona y las raíces mesio-vestibulares de superiores y mesiales de inferiores se incluyeron en resina epóxica y con un disco de diamante se hicieron cortes transversales en cada raíz dejando cinco secciones de un mm iniciando desde el extremo apical hasta el cervical, se tiñeron con cristal violeta y se analizó la presencia de istmos y su clasificación bajo microscopio estereoscópico. Los resultados mostraron una alta incidencia de istmos asociada a raices de configuración aplanada. Entre más cerca del ápice, más baja la incidencia de istmo tanto en las raices mesiovestibulares del primer molar superior como en las raices mesiales del primer molar inferior; la más alta incidencia de istmos se dio aproximadamente a siete mm del ápice y la clase de istmo más frecuentemente encontrada fue la clase II en ambos tipos de raíz.

SUMMARY: The profound knowledge of the root canal anatomical complexity generated by accessory canals, apical deltas and isthmuses, increases the likelihood of success in endodontic treatment, given that such sites may be a reservoir of microorganisms and organic matter that may limit the action of instruments, irrigant substances and intracanal medications. The objective of this study was to determine the incidence and type of isthmus in the various segments of mesio-buccal roots of first upper molars and mesial root of first lower molars. Seventy-two extracted first molars, thirty-six upper and thirty-six lower were radiographed and different anatomic variants such as number of canals, curvature and root configuration were studied. Later, mesio-buccal and mesial roots were cut and embedded in resin and sectioned with a diamond disc, five serial horizontal sections were made perpendicular to the root long axis. These were stained with crystal violet and examined under stereomicroscope in order to determine the presence of isthmuses and their classification. Results showed a high incidence of isthmus associated with roots of flattened configuration. The closer to the apex, the lower the incidence of isthmus observed in both in the upper and lower roots; the isthmus were most frequently found at 7 mm from the apex, the type of isthmus found more frequently was type II in both types of root.

Evaluación de la microfiltración apical de BiodentineTM como material de obturación apical mediante el transporte de fluidos computarizado / Evaluation of the apical microleakage of BiodentineTM when used as an apical sealing material, using computerized fluid dynamics

Objetivo: evaluar la capacidad de BiodentineTM para resistir la microfiltración cuando es usado como material de retroobturación medianteun sistema de transporte de fluidos computarizado. Metodología: En este estudio se utilizaron 60 raíces de dientes unirradiculares, se instrumentaron y obturaron con el sistema de cono único estandarizadodel sistema ProTaper (Dentsply, Maillefer, Suiza) con ultrasonido,utilizando el sellador de conductos radiculares Silco (Silva-Collyan SLP,México). Se hizo la preparación de la cavidad retrógrada con ultrasonidoutilizando la punta E31D del sistema Retro Kit (NSK Company, Japón),con un diámetro de 2 mm. Se llevó a cabo la retroobturación con cada uno de los cementos a evaluar; grupo 1: bturados con Biodentine™ (Septodont, Francia), grupo 2: obturados con MTA Gris (Angelus™, Londrina PR, Brasil), grupo 3: control. Se utilizó un software creado específi camente para evaluar microfi ltración; éste, por medio de sensores infrarrojos, detecta la variación de voltaje de una burbuja de aire dentro de un capilar. El programa expresa el tiempo que tarda la burbuja en pasar por el segundo sensor (mm/min), los cuales se convierten a μL/min, para después expresarlos en unidades de fi ltración, realizándosemediciones en un solo lapso. Resultados: La evaluación en este estudio de la microfi ltración apical de Biodentine™ y MTA Gris Angelus™, arrojó resultados favorables para ambos; se comprobó que no existe diferencia signifi cativa en cuanto a la microfiltración entre ellos; sin embargo, ambos materiales mostraron diferentes características en cuanto a su manipulación, tiempo de fraguado y porosidad. No se presentódiferencia estadísticamente significativa entre los grupos (p = 0.256) U Mann-Whitney y Kruskal Wallis. Conclusión: El Biodentine™ y TA Gris AngelusTM presentan un comportamiento óptimo para la obturación retrógrada. Se requiere realizar otros estudios en cuanto a la interfase con la estructura dentinaria.

Objective: To evaluate, using computational fl uid dynamics, the ability of BiodentineTM to resist microleakage when used as a retro-sealing material. Methodology: In this study, 60 single-rooted teeth were used, which were biomechanically prepared and fi lled using the standardized ProTaper single-cone technique (Dentsply, Maillefer, Switzerland) and ultrasound, using Silco root-canal sealer (Silva-Collyan, SLP, Mexico). The retrograde cavity was prepared using ultrasound and a Retro Kit (NSK Company, Japan) E31D 2 mm-diameter tip. Retrograde fi lling was performed using each of the sealers to be evaluated, as follows: group 1: sealed with BiodentineTM (Septodont, France); group 2: sealed with Grey MTA (AngelusTM, Londrina PR, Brazil); group 3: control. A specially designed software was used, which measures microleakage by using infrared sensors to detect changes in voltage in an air bubble within a capillary tube. The software expresses the time it takes (mm/min) for the bubble to pass through the second sensor, then converts these measurements into μL/min to express the rate of leakage. All of the measurements are taken considering a single interval. Results: The results of the evaluation of the apical microleakage of BiodentineTM and MTA Grey AngelusTM obtained in this study were, in both cases, favorable, proving that there is no signifi cant difference between the two in this respect. However, the characteristics of each in terms of their handling, setting time, and porosity differed. No statistically signifi cant difference between the Mann-Whitney U group and the Kruskal-Wallis group was found (p = 0.256). Conclusion: The performance of Bio-dentineTM and Gray MTA AngelusTM is ideal for retrograde fi lling pur-poses. Further studies are needed, including SEM analysis, in order to determine the quality of the seal, with respect to the interface formed with the dentin structure.

The effect of Emdogain and 24% EDTA root conditioning on periodontal healing of replanted dog's teeth.

Controversies still exist as for the regenerative role of enamel matrix derivatives and the need for removal of the periodontal ligament in replanted teeth. The purpose of this study was to evaluate the effect of Emdogain and 24% ethylenediamine tetraacetic acid (EDTA) root conditioning on periodontal healing of replanted dog's teeth. Teeth were extracted, endodontically treated and preconditioned as follows: group 1, Emdogain; group 2, Emdogain + EDTA and group 3, EDTA. Teeth were replanted after 30 min extraoral time, splinted for 15 days and animals sacrificed after 8 weeks of observation. Histological evaluation was performed using hematoxylin/eosin and Masson trichrome and results scored based on previously reported criteria for histological evaluation. Replacement root resorption was histologically diagnosed in all groups except in the negative control. A parametric analysis showed no statistically significant differences between experimental groups. Root preconditioning with Emdogain alone or in combination with 24% EDTA showed no evidence of regeneration of collagen fibers and consequently did not prevent the development of replacement root resorption on replanted dog's teeth.

Reparo de reabsorção radicular externa associada com queratocisto odontogênico; relato de caso / Healing of external root resorption associated with odontogenic keratocyst: case report

Introduction and Objective: A case of external root resorption associated to an Odontogenic Keratocyst is presented. Case Report and Conclusion: A review of the literature revealed that this cyst is not considered a common etiological factor for external root resorption. A X-ray examination showed root resorption in the teeth involved in an odontogenic keratocyst. Root canal treatment with calcium hydroxide mixed with propylenglicol was performed. The paste was applied at definite intervals during a 10 month period. X-rays were taken at each interval. At final X-rays examination there were no signs of root resorption and the filling was completed.

Introdução e Objetivo: O presente trabalho apresenta um caso de reabsorção externa associada a um Queratocisto Odontogênico. Relato do caso e Conclusão: A revisão da literatura pertinente revelou que tal cisto não é comumente associado à reabsorção externa da raiz. Exames radiográficos apresentaram reabsorção externa da raiz nos dentes envolvidos com a lesão cística.O tratamento endodôntico instituído utilizou hidróxido de cálcio associado ao propilenoglicol aplicado como medicação intra-canal em intervalos definidos durante 10 meses. Ao final do referido período o exame radiográfico demonstrou o reparo da reabsorção.

Mecanismo de presentación antigénica en el tejido pulpar / Mechanism of antigenic presentation in the pulp tissue

La infección multimicrobiana de la pulpa dental desencadena respuetas inflamatorias. Bacterias y sustancias nocivas pueden alcanzar acceso directo a la pulpa por medio de los túbulos dentinarios. En años recientes, la investigación en biología pulpar ha brindado profundo entendimiento de los mecanismos básicos que gobiernan la defensa y reparación pulpar. Células dendríticas (células profesionales presentadoras de antígeno) son tanto sensoras como mensajeras que forman una red de advertencia inicial de diferentes tejidos y expresan antígenos Clase II que indican la capacidad para presentar antígenos a células T helper. Estas células están localizadas en la capa odontoblástica, así como en la porción central del tejido pulpar y juegan un papel importante en la captura de antígenos, migración al nódulo linfático regional. Sin embargo, la presencia de células T en tejido pulpar normal demuestra que éste es provisto con células inmunocompetentes esenciales para la iniciación de la respuesta inmune. Las células dendríticas pueden interactual también con vasos y nervios pulpares. De este modo la respueta neuroinmunológica de la pulpa puede ser la primera reacción de defensa en el órgano dentinopulpar

Comparación del hidróxido de calcio como medicamento intraconducto, utilizando vehículos viscosos y acuosos: estudio in vitro / A comparison of calcium hydroxide as intracanal medication, using viscous and aqueous vehicles

El hidróxido de calcio (CaOH2) es un compuesto químico utilizado ampliamente en el tratamiento endodóntico como medicamento intraconducto, pero no existe un criterio que permita a los profesionales de esta área de la estomatología, identificar y utilizar el vehículo idóneo para combinarlo. De ello depende la optimización de sus propiedades, entre otras, capacidad para inducir la formación de tejido duro, incidencia para causar oclusión intratubular, acción antibacteriana y capacidad de disolución tisular. Estas propiedades se fundamentan en la capacidad de disociación iónica que tiene el hidróxido de calcio en iones calcio e hidroxilo. La finalidad del estudio analizar por espectrofotometría de absorción atómica y potenciometría, el comportamiento del hidróxido de calcio con diferentes vehículos, debido a la relación que existe entre la disociación lenta y sostenida con su efecto como agente terapéutico en tratamiento de apicoformación, eliminación de microorganismos de conductos radiculares infectados con lesión periapical, temas de constante preocupación en el área endodóntica. Se encontró que de los cuatro vehículos investigados: propilenglicol, polietilenglicol 400, glicerol y suero fisiológico, a diferentes tiempos (24 h, 7, 15 y 30 días) el que mostró mejor comportamiento al combinarse con el CaOH2 fue el propilenglicol, presentando una liberación mayor de iones calcio de 580 ppm a los 7 días, seguido por el polietilenglicol con una liberación de 280 ppm, en tanto que el suero fisiológico presentó 270 ppm, finalmente el glicerol sólo liberó 16.6 ppm. Con respecto al valor de pH, se mantuvo en un rango de 12.07 a 12.78 durante los cuatro períodos del análisis

Influencia de dos geles de clorhexidina en la remoción del barro dentinario / The influence of two chlorhexidine gels on smear layer removal

La completa remoción del barro dentinario garantiza el adecuado sellado del conducto; sin embargo, la mayoría de las sustancias irrigadoras utilizadas no poseen la capacidad de removerlo completamente. Los objetivos de la presente investigación fueron elaborar dos geles utilizando clrhexidina al 2 por ciento y una base de natrosol, determinar sus características fisicoquímicas y pH, y evaluar su capacidad de remoción de barro dentinario en los tercios medio y apical del conducto radicular, mediante el empleo de microscopía electrónica de barrido. Para la elaboración de los geles se utilizó clorhexidina al 2 por ciento combinada con natrosl al 0.5 por ciento y 1 por ciento. Se observaron con MEB los tercios medios y apical de 32 premolares inferiores unirradiculares extraídos que se dividieron en 4 grupos: 2 experimentales irrigados con gel de clorhexidina al 0.5 y 1 por ciento, respectivamente, y control negativo irrigado con agua destilada y 1 control positivo con hipoclorito de sodio al 5.25 por ciento y EDTA al 17 por ciento. No se encontraron diferencias significativas entre ambos geles y el grupo control negativo. El control positivo mostró valores superiores de limpieza en relación a los demás grupos. La combinación de hipoclorito de sodio y EDTA mostró mayor eficacia en la remoción del barro dentinario, por lo que no se recomienda el uso de los geles de clorhexidina para la eliminación del mismo de las paredes de los conductos

Comparación de la microfiltración utilizando dos técnicas de obturación con amalgama en molares temporales: estudio in vitro / A comparison between two obturation techniques with amalgam in primary molars: an in vitro study

El objetivo del estudio fue evaluar si la obturación de amalgama convencional con dos diferentes adhesivos dentinarios disponibles comercialmente, es más eficaz que cuando estos adhesivos no son empleados en lo referente a la microfiltración. El diseño del estudio fue experimental in vitro. Los resultados obtenidos muestran que la restauración de amalgama adhesiva resultó ser más efectiva en cuanto al grado de reducción de la microfiltración, cuando fue comparada con la restauración de amalgama convencional

Análisis fisicoquímico del mineral trióxido agregado (MTA) por difracción de rayos X, calorimetría y microscopía electrónica de barrido / Physicochemical analysis of mineral trioxide aggregate (MTA) by X-ray difraction, calorimetry and scanning electron microscopy

El propósito de este estudio fue conocer la composición fisicoquímica del mineral trióxido agregado: MTA, ya que a dicha composición se le ha dado la capacidad de ser una excelente opción para aplicarlo en diversos tratameintos utilizados en endodoncia. La determinación de la composición química por medio de ensayos analíticos químicos y difracción de rayos X reportó que el 18 por ciento del material es insoluble en agua, 0,36 por ciento corresponde a MgO y el 90 por ciento a CaO; posee una cristalinidad cercana al 80 por ciento, siendo un material complejo natural cristalino. La prueba de calentamiento directo a 37 grados C reportó que el material expuesto a esta temperatura una hora y media comienza a perder cristalinidad y con ello adherencia. La técnica de barrido diferencial indicó un punto de fusión a los 100 grados C, con el potenciómetro se verificó su pH alcaino y la cuantificación de iones calcio a partir del espectrofotómetro de absorción atómica (Perkin Elmer 5100) mostró 8.8 ppm a las 24 horas y 7 días, de 10.08 ppm a los 15 días y de 10.10 ppm a los 21 días. El MTA es un compuesto complejo en que destaca su gran contenido de calcio, ligado químicamente al Mg, Al, Si y O. Su pH alcalino es propicio para la inhibición bacteriana y su alta cristalinidad le da su gran adhesividad

Alternativas de solución para el dolor posoperatorio en dientes con pulpa necrótica / Solution options for postoperative pain in teeth with necrotic pulp

En la literatura y experiencia clínica se ha constatado que los conductos necróticos, con lesión periapical o sin ella, presentan una respuesta confusa a las diferentes pruebas de vitalidad pulpar. Investigaciones clínicas histopatológicas sugieren que estas lesiones se deben a una reacción defensiva del tejido conectivo periapical en respuesta a infecciones bacterianas que alteran el tejido del huésped. Disminuir la frecuencia de dolor posoperatorio en el tratamiento endodóncico es una de las preocupaciones actuales, por lo que el objetivo de este estudio fue valorar las diferentes variables en la conductoterapia para recomendar la más idónea, sin que por ello se pierda de vista el propósito de un tratamiento endodóncico exitoso. Este estudio se realizó en 200 conductos necróticos de piezas dentarias; se utilizaron dientes anteriores, premolares y molares superiores e inferiores, con conductos rectos y curvos. Se concluyó que el hecho de no lesionar las zonas periapicales es de fundamental importancia para disminuir la frecuencia de dolor posoperatorio; asimismo que la presencia de dolor periapical es de suma importancia en cuanto a la aparición de dolor posoperatorio y es en estos casos cuanto la limpieza invertida debe utilizarse como un procedimiento clínico de rutina

Irrigación en endodoncia y su importancia clínica / Irrigation in endodontics and its clinical importance

Se presenta una explicación sobre las diferentes técnicas de irrigación en endodoncia, así como una revisión de la literatura y un estudio en 12 dientes extradídos a los cuales se les realizó un estudio "in vitro", y 600 conductos de dientes en pacientes, que se estudiaron en vivo, aplicándoseles diferentes técnicas de irrigación, encontrándose que existe una diferencia muy marcada entre los conductos evaluados "in vitro" e "in vivo". Se concluye que la irrigación no tiene dificultad en cuanto a técnica y efectividad ya que depende de una correcta preparación quirúrgica del conducto